Svensk förening för Beroendemedicin

En forskargrupp i Danmark har i European Heart Journal publicerat en undersökning om risken för att utveckla hjärtbesvär i samband med behandling av kronisk smärta med cannabis. Mot bakgrunden att det blir en allt större grupp smärtpatienter som får cannabis ordinerat som smärtlindrande substans är det, enligt forskarna, förvånansvärt lite undersökt kring säkerheten.

Det danska nationella registret för kronisk smärta ligger till grund för denna undersöknings resultat. Av de 1,88 miljoner patienter med kroniska smärta (muskuloskelettal 46%, cancer 11%, neurologisk 13% och ospecifik 30%) var det 5 391 som fått medicinsk cannabis utskriven/ordinerad.

Undersökningen omfattade den absoluta risken för nydebuterad arytmi och akut hjärtsjukdom. Cannabisgruppen jämfördes med en kontrollgrupp som inte tagit cannabis.

Data visade att patientgruppen som erhållit medicinsk cannabis hade en 0,8-procentig absolut risk att få diagnosen arytmi inom 180 dagar efter medicineringsstarten jämfört motsvarande grupp som inte fått denna medicinering.

Författarna sammanfattade resultaten med att cannabismedicinerade patienter med kronisk smärta hade jämfört med kontrollgruppen en ökad risk för nydebuterade arytmier.

https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad834

Interpol i Lyon har redovisat 2023 års PANGEA. Under en oannonserad vecka görs varje år tillslag i ett stort antal länder för att hitta försäljning av framför allt illegala läkemedel, men även andra olagliga produkter fångas in. I år var det 89 länder från alla världsdelar (inklusive samtliga nordiska länderna) som deltog i operationen som är ett samarbete med Interpol som ledande organisatör tillsammans med Europol, WCO (Världstullorganisationen) , WHO, UNODC m fl.

Årets tillslag, som ägde rum mellan 3 och 10 oktober, ledde till 72 arresteringar och beslagtag av potentiellt farliga farmaka värda mer än 7 miljoner dollars. Därtill inleddes 325 nya utredningar och biträdde fortsättningsvis andra aktuella kriminella aktiviteter. Mer än 1 300 kriminella hemsidor stängdes ner.

www.interpol.int 

Det finns i världen ungefär 4 miljoner människor som har demenssymtom före 65 års ålder. Varje år tillkommer 370 000 individer. Studier har visat att för äldre kan livsstilsförändringar minska risken för demensutveckling. I en nyligen publicerad unik forskningsrapport i JAMA Neurology visas att samma gäller för tidigdebuterande demens.

Risk för demens för äldre personer har tidigare framhållits 12 specifika faktorer med rökning, högt blodtryck och dålig hörsel som viktiga. Forskarna i den här publicerade studien framhåller 15 olika faktorer som ökar risken för demens före 65 års ålder.

De femton faktorerna som var signifikant förknippade med högre risk för tidigdebuterande demens: låg utbildning, låg socioekonomisk bakgrund, ensamhet, försämrad hörsel, vitamin-D-brist, höga C-reaktiva proteinnivåer, depression, isolering, hög alkoholkonsumtion (beroende) men också helnykterism. De som har 2 apolipopretin ɛ4-allel tillhör riskgruppen liksom social isolering, försämrat handgrepp, ortostatisk hypotension, diabetes och hjärtsjukdom.

Det som förvånade forskarna var att kronisk stress, ensamhet och depression också var tydliga faktorer som kan leda till demens även i yngre åldrar.  

Forskarna understryker att det finns stora möjligheter att även i yngre åldrar påverka sin livssituation för att minska risken för såväl tidig som sen demensutveckling.

JAMA Neurol. December 26, 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.4929

Statistik om dödsfall till följd av läkemedels- och narkotikaförgiftningar för år 2022 publicerades av Socialstyrelsen i slutet av förra året. År 2022 avled 860 personer av nämnda dödsorsaker, vilket innebär en ökning med elva procent jämfört med föregående år. Antalet dödsfall närmar sig därmed de nivåer som uppvisades före 2020. Av dödsfallen var cirka 43 procent olycksfallsförgiftningar och drygt en tredjedel suicid.

Under 2022 avled fler män än kvinnor (554 respektive 306) av läkemedels- eller narkotikaförgiftning. Bland män var olycksfallsförgiftningar vanligast medan suicid var vanligast bland kvinnor.

Av samtliga substanser nämnda på dödsorsaksintygen var buprenorfin den enskilt vanligaste substansen bland alla läkemedels- och narkotikaförgiftningsdödsfall under perioden 2012–2022.  Därefter följde sömnmedlet zopiklon, det ångestdämpande alprazolam, samt opioiderna oxikodon och metadon. 

Socialstyrelsen

Svenska Läkaresällskapet förvaltar mer än 130 stiftelser som ger stöd för medicinsk forskning. Till etablerade forskare som utmärkt sig genom många års verksamhet, enastående resultat eller välskrivna artiklar utdelas årligen priser och medaljer.

Nominera pristagare genom att mejla priser@sls.se senast den 1 mars 2024.

Vinkonsumtionen i Frankrike har drastiskt minskat under de senaste decennierna. Det konstateras i den senaste officiella undersökningen som Ipsos gjort på uppdrag av FranceAgriMer (CNIV). Undersökningarna görs vart femte år. Årets undersökning gäller konsumtionen år 2022 och individer över 18 år.

Jämfört med undersökningen 1960 har konsumtionen fram till 2022 minskat med hela 70 procent! Minskningen från 2015 till 2022 är sju procent. Det är således en kontinuerlig minskning och nu är det endast 11 procent som nästintill dagligen dricker vin. 1980 var det 50 procent. Idag är vi på milsvitt avstånd från tiderna då praktiskt taget en hel nation slutade dagen på ett absintkafé (l’heure vert – den gröna timmen).

Att fransosen har ett glas vin i ena handen och en baguett i den andra stämmer inte (möjligen baguetten). Förändringen tillskrivs framför allt den yngre generationens vanor jämfört med den äldre.

Det framkommer av senaste undersökningen att 37 procent dricker inte vin. I denna siffra inkluderas dock 7 procent som tar ett glas vin (eller två) någon gång under året i samband med en högtid (jul, nyår, födelsedag eller liknande). Det är samma 37-procentsnivå på icke-konsumenterna sedan 2010. Majoriteten av fransmännen dricker inte vin dagligen, men lite då och då, vanligen i samband med en måltid. I denna konsumtion ingår ibland en aperitif som består av ett glas vitt eller rosé.

Den franska konsumtionsminskning är inte unik. Det är den allmänna globala tendensen att vindrickande minskar. Den internationella branschorganisationen OIV konstaterar att 2023 har den lägsta konsumtionsnivån sedan 1961. Organisationen tillskriver framför allt de extrema väderhändelser som drabbat vingårdarna.

Rapport från franska jordbruksministeriet (december 2023).

Resultatet från en mycket omfattande taiwanesisk studie visar att intag av bensodiazepiner under graviditet ökar risken för missfall. Då har man även tagit med i beräkningen andra riskfaktorer som ålder, medicinska komplikationer, andra läkemedel mm.

Studien inkluderade över 3 miljoner graviditeter för 2 miljoner kvinnor under tidsperioden 2004 – 2018. Utfallet blev att graviditeten ledde till missfall i 4,4 procent.

Forskargruppen visar att kvinnor som intog bensodiazepiner före 19:e havandeskapsveckan hade en 70-procentig ökad risk för missfall. Med missfall räknades all abortering mellan vecka 8 och 19. Vid en subanalys framkom att de vanligaste ”riskpreparaten” var alprazolam  och fludiazepam (finns ej registrerat i Sverige).

JAMA Psychiatry doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4912

Den kanadensiska polisen har slagit till mot en lantegendom utanför Vancouver och där funnit 2,5 miljoner doser fentanyl och mängder av kemikalier. Sex månader tidigare gjordes en raid mot en lagerlokal som fungerat som ett illegalt laboratorium för framställning av fentanyl. Råmaterialet till drogen importeras till 98 procent från Kina. Fabriken var lokaliserad endast några mil från gränsen till USA. Det har under senare år vuxit upp allt fler fentanylfabriker i Kanada.

Intressant är att det i USA inte funnits några indikationer på smuggling av fentanyl från Kanada. Polismyndigheten menar att produktionen var av den omfattningen att den täckte betydligt mer än den inhemska efterfrågan, varför man utgick från att stora mängder exporterades. Till bilden hör att det finns praktiskt taget ingen gränskontroll mellan Kanada och USA. Vad som är bekant är att det sker en etablerad rejäl export av fentanyl till Australien och Nya Zealand. Nu finns även USA med i bilden. Det är framför allt i staterna New Jersey, North Carolina, North Dakota and Oregon som kanadaproducerad fentanyl hittats. Kanada har blivit en stor exportnation för fentanyl.

The Washington Post, dec 2023

Opiumodlingarna inom den gyllene triangeln (The Golden Triangle) har under senaste året ökat markant i Myanmar, som nu är det ledande landet i världen i opiumproduktion. Under långt tid har Afganistan varit världsledande men har nu fått se sig omsprungna av konkurrenten.

Opiumodlingarna tillsammans med fortsatt hög produktion av syntetiska droger tillsammans med droghandel, penningtvätt och omfattande kriminell aktivitet har lett till en tilltagande olaglig ekonomisk tillväxt inom Mekongdeltat.

Statistiken kommer från UNODC och publicerades den 12 december 2023.

Unodc.org