Svensk förening för Beroendemedicin

Regeringen föreslår en ny lag och flera lagändringar för en mer enhetlig och sammanhållen vård för personer med skadligt bruk och beroende och psykiatriska tillstånd. Förslagen innebär bland annat att regionerna ska organisera beroendevården så att den kan ges samordnat med annan psykiatrisk vård.

Socialtjänstminister Camilla Waltersson Grönvall: Regeringens förslag innebär ett viktigt steg för att skapa en mer sammanhållen vård för personer med skadligt bruk, beroende och samsjuklighet. Nu genomför vi äntligen de förändringar som krävs för att säkerställa samordning mellan olika vårdinsatser och se till att de som fallit mellan stolarna får den hjälp och det stöd de verkligen behöver för att återhämta sig och förbättra sin livssituation.

Sammanfattning av regeringens förslag lagrådet:

• Att regionerna ska organisera vården till personer med skadligt bruk och beroende så att den ges samordnat med annan psykiatrisk vård.
• En ny lag om en samordnad vård- och stödverksamhet för personer med psykiska funktionsnedsättningar och behov av särskild samordning under längre tid.
• Krav på samverkan vid inskrivning och tydliggörande av hälso- och sjukvårdsansvaret för personer som tagits emot i ett hem för vård eller boende.
• Att uttrycket missbruk ersätts av uttrycken bruk alternativt skadligt bruk och beroende. 

Socialstyrelsen får i uppdrag att stödja genomförandet och ska senast den 31 mars 2027 lämna en slutredovisning till Socialdepartementet. Den nya lagen och lagändringarna föreslås träda i kraft den 1 juli 2027.

KOMMENTAR

Docent Joar Guterstam, ordf Svensk förening för Beroendemedicin:

Vi ser positivt på att regeringen nu lägger fram lagförslag som är grundade i Samsjuklighetsutredningens gedigna analysarbete. Vår förening har ju länge delat utredningens syn att ansvarsfördelningen måste förtydligas, när det gäller vård och stöd till människor med beroende. Lagförslagen innebär en tydlig signal om vilken utveckling man vill se framöver: hälso- och sjukvården ska ta ett större ansvar för att verkligen erbjuda en beroendevård baserad på vetenskap, beprövad erfarenhet och respekt för den enskilde patientens behov, inte minst när det gäller samtidiga insatser för olika typer av samsjuklighet. Många knepiga frågor återstår dock, inte minst när det gäller tvångsvården, som man kommer arbeta vidare med.

Det viktiga nu när konkreta förändringar ska genomföras är att bevaka så att inte reformerna urartar till besparingar, där kommunerna drar ned och regionerna förväntas göra mer med befintliga resurser. Ambitionen måste tvärtom vara att satsa nu, framför allt när det gäller kompetensförsörjningen, för att det här ska bli en lyckad reform som ger en stabil grund för en framtida fungerande beroendevård över hela landet.

Produktionen av illegala syntetiska droger är ett allt större hot mot hälsa och säkerhet i Europa. Det europeiska narkotikaorganet EUDA har sammanställt den första analysen av tillgång och användning av i första hand nio drogprekursorer som förekommer inom unionen.

Drogprekursorer är kemiska substanser som är avgörande för att kunna producera syntetiska droger som amfetamin, metamfetamin, MMDA och syntetiska katinoner men också i produktionsprocessen för att framställa kokain och heroin.

Undersökningen inkluderade åtta prekursorer som var förknippade med syntetiska katinoner (3-CMC, 3-MMC, 4-CMC, 4-MMC) och en som används vid produktionen av amfetamin. Rapporten omfattar användning, utbredning, transportrutter och kommunikationsvägar och ska kunna ligga till grund för koordinering av insatser mot den illegala verksamheten inom EU.

Lokala insatser kan vara betydelsefulla för att minska alkoholproblem. Men det finns stora skillnader i hur mycket kommuner arbetar förebyggande. Det är bland annat kopplat till typ av politiskt styre. Det framkommer i en undersökning som Mats Ramstedt vid CAN redovisar i Nordic Studies on Alcohol.

Studien undersöker vad som kännetecknar kommuner som satsar mer än andra på alkoholprevention och vilka förutsättningar som samspelar med det förebyggande arbetets omfattning.

Lokala insatser kan vara betydelsefulla för att minska alkoholproblem. Det framkommer i studien att det finns stora skillnader i vilken omfattning svenska kommuner arbetar för att förebygga alkoholproblem, trots att forskning visar på den stora betydelse lokala insatser har.

En intressant resultat i redovisningen är att insatserna bland annat är kopplade till det politiska styret: kommuner styrda av partier till vänster oftare har ett mer omfattande alkoholpreventivt arbete än kommuner styrda av partier till höger.

Mats Ramstedt:
– Man har tidigare sett att politiker på vänsterkanten oftare ser alkoholrelaterade problem som en samhällsfråga som kräver restriktiva åtgärder, medan högerorienterade politiker i högre grad betonar individens ansvar. Men att det syntes så pass tydligt i omfattningen av det alkoholpreventiva arbetet förvånade honom. Studien visar också att de kommuner som har störst behov inte alltid arbetar mer med prevention. Det kan bero på, enligt studien, att det saknas kunskap om problemen som finns i kommunen.

doi.org/10.1177/14550725251407776

Den mest omfattande gränshandeln i Norden är den mellan Sverige och Norge, men det förekommer också gränshandel mellan Danmark och Finland; denna är dock inte så omfattande. I en framlagd rapport om den nordiska gränshandeln, med speciell inriktning på Norge-Sverige, framkommer att under perioden 2022 – 2025 handlade norska invånare över 15 år i genomsnitt årligen 0,43 liter ren alkohol från Sverige.

Jämfört med förra undersökningsperioden 2016 – 2019 har det skett en minskning med cirka 23 procent. Då uppgick handeln till 0,56 liter per invånare och år.

CAN. Kortfakta 08 (Trolldal 2026).

Den 4 februari presenterades den omfattande utredningen (SOU 2026:7) som består av två delar, varav den andra rör alkohol i ett hälsoperspektiv. Uppdraget till utredningen kom från en oenig riksdag där flera partier motsatte sig förslaget. Men utredning blev det och till utredare utsågs generaldirektör Agneta Karlsson med uppdrag att bland annat att utvärdera den svenska alkoholpolitikens styrmedel och hur pass effektiva de är för folkhälsan och samhällsekonomin.

Sammanfattning. Detaljhandelsmonopolet och alkoholskatten är effektiva styrmedel för att begränsa alkoholkonsumtionen och därmed minska både de alkoholrelaterade skadorna i befolkningen och de relaterade samhällskostnaderna. I avsaknad av detaljhandelsmonopolet och alkoholskatten skulle alkoholkonsumtionen och dess medicinska och sociala skador öka. Alkoholskatten och detaljhandelsmonopolet bör ses i samspel med andra åtgärder, som hälsoinformation mm.

En ny rapport från Folkhälsomyndigheten visar att narkotikaanvändningen fortsätter att minska bland unga i Sverige. I den vuxna befolkningen ligger användningen kvar på ungefär samma nivåer som tidigare. Även de narkotikarelaterade dödsfallen minskar.

Detta framkommer i myndighetens rapport Den svenska narkotikasituationen 2025 som baseras på svenska myndigheters data från 2024 som skickats in till EU:s narkotikamyndighet EUDA.

Inom den vuxna befolkningen ligger användningen oförändrad sedan föregående år. Det är ungefär 4 procent som anger att de har använt narkotika någon gång under det senaste året. Från den senaste skolundersökningen framgår att det för gymnasieelever noteras den lägsta andelen som någon gång använt narkotika sedan 2004. Tydligast är den nedåtgående trenden bland pojkar, där andelen minskat stadigt under flera år i båda årskurserna.

Även när det gäller de narkotikarelaterade dödsfallen så är trenden nedåtgående i Sverige. Mellan 2015 och 2024 minskade de med 37 procent, och mest bland män. Under 2024 skedde 424 narkotikarelaterade dödsfall, varav 286 var män och 138 kvinnor. Opioider, varav oxikodon är vanligast, var involverade i cirka 90 procent av de dödsfall där man kunnat identifiera den eller de substanser som bidragit till att personen avlidit.

I rapporten framkommer också att narkotikabeslagen ökar i landet. Under 2024 var beslagen 30 procent fler än föregående års (2023) undersökning. Volymen av beslag minskade för cannabis men ökade för amfetamin, kokain, ecstasy, vissa syntetiska opioider och flera narkotikaklassade läkemedel, till exempel tramadol och alprazolam.

Nästan 40 procent av alla nyupptäckta cancerfall kan förhindras! Det framgår av en studie publicerad i Natures februariutgåva. Det var framför allt cancer med ursprung från tobaksrökning och därefter kom infektioner och alkohol.

Den kraftfullaste åtgärden mot utvecklingen av cancer är helt enkelt att minska på riskfaktorerna. Kanske inte så enkelt men effektivt.

Cancer är sedan länge den ledande orsaken till sjuklighet. Forskargruppen gick igenom 30 faktorer som kan leda till cancer. Undersökningen omfattade global och nationell cancerdiagnostik 2022.

De viktigaste faktorerna som ingick i genomgången var tobaksrökning, rökfri tobak (snus, tuggtobak o dyl), alkoholkonsumtion, högt BMI (obesitas), låg fysisk aktivitet, betelnöt, luftföroreningar, UV-strålning, olika infektionsagens. Undersökningen gick igenom data från 185 länder med början från ungefär 2012. Uppskattningsvis var det cirka 7,1 miljoner cancerdiagnoser (av 18,7 miljoner) som orsakades av någon av de undersökta riskfaktorerna. Kvinnorna representerade 2,7 miljoner och männen 4,3 miljoner.

Möjligheten att förhindra cancerutvecklingen genom egen påverkan var 15,1 procent för rökning, 10,2 för infektioner och 3,2 för alkohol. Ser vi till bästa cancerformerna att förhindra var det, enligt denna studie, lung-, magsäcks- och livmoderscancer. Närmare hälften av dessa skulle kunna gå att förhindra.

Forskargruppens slutsats. Det ses som en central åtgärd för global cancerprevention att genom kraftfulla ansträngningar i möjligaste mån eliminera de möjliga riskfaktorerna.  

Smugglingstrycket mot Sveriges gränser är i dag mycket stort. Förra året beslagtog Tullverket mer än 10,5 ton narkotika. Det är 700 kilo mer än 2024 och det är framför allt beslagen av tung narkotika som ökar. Utöver det tillkommer narkotika som mäts i liter och styck. När beslagen av de tunga narkotikapreparaten kokain, heroin och amfetamin räknas samman ökade mängden från 2 355 kilo 2024 till 2 737 kilo förra året.

Kraftig ökning av heroin
Heroinbeslagen ökade dramatiskt 2025. Totalt beslagtogs 134 kilo heroin, vilket är mer än något tidigare år. Även mängden beslagtaget kokain ligger på historiskt höga nivåer, även om det minskat något jämfört med 2024. En förklaring till den stora mängden 2024 var ett enskilt mycket stort beslag på 1,3 ton. Så här ser utvecklingen ut för några av de vanligaste preparaten mellan 2024 och 2025:  
•    Heroin ökade från 3 kilo till 134 kilo. 
•    Amfetamin ökade från 768 kilo till 1 110 kilo. 
•    Kokain minskade från 1 584 kilo till 1 493 kilo.
•    Cannabis minskade från 5 737 kilo till 5 032 kilo.
Beslagen av alkohol minskar något, från 54 000 liter 2024 till 52 000 liter förra året. Beslagen av cigaretter minskar, från 8 miljoner 2024 till 4,2 miljoner förra året.

tullverket.se

Enligt förslaget tas de svenska och mer långtgående reglerna om alkohol och körkort bort. Sverige kommer därmed följa de EU-gemensamma reglerna som innebär att körkort ska återkallas endast i de fall där det finns en alkoholberoendediagnos ställd av en läkare.

Sedan januari 2026 har Transportstyrelsen ändrat reglerna kring alkohol och körkort. Tidigare har ett körkort kunnat återkallas om en person har ett alkoholberoende, alkoholmissbruk eller ett alkoholbruk som inte är tillfälligt och ur medicinsk synpunkt skadligt. De två sistnämnda kategorierna är svenska så kallade särkrav som är mer långtgående än reglerna som finns i EU:s körkortsdirektiv. Transportstyrelsen avskaffar de svenska särkraven varför det nya regelverket omfattar alkoholberoende i likhet med övriga EU.

Under förra året fick Transportstyrelsen kraftfull och berättigad kritik för att indraget körkort drabbade personer som inte hade diagnostiserats ha en alkoholproblematik som inte uppfyllde ens Transportstyrelsens synbarligen tveksamma kriterier.

Under sommaren bedömde Kammarrätten i Stockholm att endast ett par förhöjda PEth-värden inte gav tillräckligt stöd för bedömningen att en person hade ett alkoholbruk som inte är tillfälligt och ur medicinsk synpunkt skadligt. Efter domen har Transportstyrelsen ändrat sin tillämpning av reglerna. PEth-tester kommer endast användas av läkarkåren för rapportering till Transportstyrelsen kopplat till diagnosen alkoholberoende.

Kraven på att lämna läkarintyg och uppföljande laboratorieprov kommer naturligtvis att följa de nya reglerna.

Revideringen av körkortsreglerna fortsätter.

Svensk förening för Beroendemedicins remissvar på TSFS 2010:125 och TSFA 2018:7 finns i sin helhet i BULLETIN  2/2025:37.

Syntetiska katinoner är den näst största gruppen Nya Psykoaktiva Substanser (NPS) i Europa. Den psykoaktiva substansen som ligger bakom huvudparten av katinonerna är catha edulis (khat). Den vanligaste NPS baseras på cannabinoider.

EUDA har slagit larm om tre nya psykoaktiva substanser: 4-bromomethcathinon (4-BMC), 2-methylmethcathinon (2-MMC) och N-ethylnorpentedron (NEP). De går sedan januari under beteckningen kontrollerade droger inom EU som nu uppmanar medlemsstaterna att adekvat åtgärda dessa droger inom sin legislatur.

Bakgrunden till EUDAs åtgärdsförslag är att de tre substanserna försäljs och reklameras som lagliga ersättningspreparat för MMDA, amfetamin och kokain. Katinoner används huvudsakligen i rekreationellt syfte, snortas eller sväljes. Det förekommer också injektioner av drogen inom vissa högriskgrupper.