Bästa resultat när patienten får välja agonist

Heroinberoende behandlas effektivt med metadon och buprenorfin. Är den ena substansen bättre än den andra? Det ville en forskargrupp försöka ta reda på genom en systematisk översikt och meta-analys.

Den förste augusti 2022 var sista datum för forskningsrapporter som togs med i denna studie som omfattade 32 RCT-rapporter och 69 observationsstudier som jämförde de två preparaten. Därtill 51 RCT-studier och 124 observationsstudier som bedömde retentionen av buprenorfin. Totalt inkluderades över en miljon individer.

Författarna till denna gedigna sammanställning tycker att det viktigaste budskapet är att patientfaktorn är viktigast – den behandling som patienten föredrar (metadon eller buprenorfin) är kanske den för framgång mest avgörande.  

Lancet. doi.org/10.1016/S2215-0366(23)00095-0

Folkhälsomyndigheten sammanställer inom en i stort gemensam internationell enkätundersökning vart fjärde år livsvillkor, levnadsvanor och hälsa bland barn i åldrarna 11, 13 och 15 år. Den i år presenterade studien genomfördes av Statistiska centralbyrån (SCB) mellan 2021 och 2022.

Basfrågorna ställs till samtliga deltagande länder och dessa berör bl a alkohol och tobak. För den äldre gruppen även droger.

När det gäller alkohol framkommer stora regionala skillnader i konsumtionsmönster/berusning. Dock framkommer ingen statisktiskt säkerställd skillnad mellan pojkar och flickor.

De senaste decenniernas nedåtåtgående trend av alkoholkonsumtion har avstannat medan snusandet ökar kraftigt. Ökningen ses speciellt för flickor i den äldre årsgruppen. Många vet inte vad det är för snus som intas eller att det är vitt snus (innehåller nikotin).

Bland pojkar i åldersgruppen 15 år ökar cannabisanvändandet jämfört med den tidigare undersökningen från 1997.

fhm.se

Den 5 oktober mellan 10 och 16 anordnar Socialstyrelsen i samarbete med SKR en konferens för personal inom LARO-verksamheterna. Syftet med konferensen är att främja en mer jämlik vård, bidra till ökad kunskap och ge möjlighet till erfarenhetsutbyte.

Konferensen, som äger rum i Stockholm, är avsedd enbart för personal vid LARO-verksamheterna inklusive verksamhetschefer. Deltagandet är kostnadsfritt. För anmälan och/eller information, maila till laro-konferens@socialstyrelsen.se senast den 28 augusti. Antalet deltagare är begränsat.

Varför inte samordna denna konferens med Svensk förening för Beroendemedicins årliga vetenskapliga möte den 6 oktober. Ämne: Droger som läkemedel? Se hela programmet i BULLETIN eller via flyers här på hemsidan.

Under maj utdelades Systembolagets två kunskapspriser, dels Kunskapspriset, dels Juniora Priset. Priserna utdelas årligen till forskare som bidragit med ny, banbrytande kunskap inom alkoholområdet. Det är en extern priskommitté som består av forskare från olika forskningsdiscipliner som utser pristagarna.

Systembolagets Kunskapspris 2023 går till Johanna Gripenberg
Johanna Gripenberg tilldelas Systembolagets Kunskapspris för sina insatser i preventionsforskning när det gäller alkohol och andra droger. Hennes forskning har varit inriktad på befolkningsinriktad prevention av alkohol och andra droger. Hon har arbetat i miljöer och sammanhang där riskbruk av alkohol är särskilt högt, undersökt attityder till drogproblem, undersökt förekomst av bruk i riskmiljöer och utarbetat preventionsmetoder som utvärderats vetenskapligt. Johannas insatser för att initiera alkohol och drogpreventiva program präglas av innovativa och modiga insatser i miljöer där forskare vanligen inte rör sig.

Kunskapspriset är på 100 000 kronor.

Systembolagets Juniora Pris 2023 går till Erica Sundin
Erica Sundin disputerade 2022 och hon har med sitt avhandlingsarbete bidragit till forskning om skador från andra personers drickande, ”harm to others”. Hon har jämfört metoder för att mäta skadan av andras drickande inklusive jämförande studier i 19 europeiska länder. Ericas forskning bidrar med ny och viktig kunskap kring hur alkoholen skadar fler än den som dricker. (Se även)

Det Juniora Priset är på 50 000 kr.

Trafikverket fördelar nästan 50 miljoner i statsbidrag till aktörer som vill upprätta anläggningar för nykterhetskontroll i hamnar eller på andra ställen i anslutning till allmän trafik. Fler kontroller innebär färre onyktra förare på de svenska vägarna och bidrar till Nollvisionen att ingen ska dö eller skadas allvarligt i trafiken, säger Lennart Kalander, avdelningschef på Trafikverket.

Den 3 maj blev ett hårt slag mot den syditalienska maffiaorganisationen Ndrangheta. Mer än 130 personer arresterades i en av de mest omfattande narkotikarazziorna som omfattade tio länder. De flesta polisinsatserna skedde i Italien, Spanien och Tyskland, men också i Belgien, Frankrike, Portugal, Slovenien, Brasilien och Panama.

Det hela började 2019 på en pizzeria i staden Genk i Belgien. Polisen upptäckte att ägaren hade nära kontakt med släktingar i München som visade sig ha tät kontakt med kokainhandlare som tillhörde den italienska maffiaorganisationen Ndrangheta.

Efter tre års spaning slog drygt 2 700 poliser till denna majonsdag. Det huvudsakliga polisarbetet skedde i Belgien, Tyskland och Italien.

Det handlar framför allt om penningtvätt. Polisen räknar med att 22 miljoner euro har tvättats i framför allt Europa via restauranger, pizzerior, kaféer och glassaffärer.

Maffian arbetar i mer än 40 länder med narkotikahandel, smuggling, droginnehav, illegala vapen, skattefusk och penningtvätt. Ndranghetamaffian är ansvarig för den största delen av kokainsmugglingen till Europa.

The Guardian, Eurojust

Opioidöverdoser har aldrig varit så omfattande i USA som för närvarande. För att förhindra en stor del av dessa kan medicinering ske med bland annat buprenorfin. En studie från University of Michigan visar sorgligt nog att sedan 2018 har påbörjan av buprenorfin på amerikanska sjukhus legat på en platå. Dessutom är det en låg nivå på bibehållen medicinering: 25 procent mellan 2016 och 2022.

Under forskningsperioden var det dock över 3 miljoner individer som startade buprenorfinbehandling.

JAMA. 2023;329(16):1402-1404. doi:10.1001/jama.2023.1207

Spelberoendet har globalt sett ökat under de senaste tio åren och ligger som högst på över 10 procent. I Sverige är ungefär 0,6 procent av befolkningen spelberoende. Bland de spelberoende i vårt land har 73 procent även en psykiatrisk diagnos och mortaliteten och självmorden har ökat 15-falt enligt en studie från 2018. Samtidigt ses en ökning av antalet individer som söker hjälp för sitt beroende (idag ungefär 20 procent).

Andelen kvinnor som har diagnosen spelberoende har under senare år ökat. Män är fortfarande kraftigt överrepresenterade. Den nyligen publicerade studien från Göteborg undersökte om det fanns skillnader mellan män och kvinnor ur framför allt sociodemografisk hänsyn men även samsjuklighet och hur och när spelberoendet initierades.

Sammanfattning av de omfattande data som insamlades visar att män börjar spela ungefär tio år tidigare än kvinnor. Ett signifikant resultat var också att de spelande kvinnorna var i högre grad än männen ensamstående föräldrar.

Kvinnor hade i högre omfattning diagnoserna depression och ångest och karakteriserades ofta som emotionellt sårbara spelare. Forskargruppen menar att dessa två tillstånd kan vara inkörsporten till spelandet.

Män hade å sin sida större problem med alkohol och droger och platsade i kategorin antisociala-impulsiva spelare. Detta kan vara inkörsporten till spelberoende för män.

Forskargruppen rekommenderar mot bakgrunden av resultaten att det bör vid behandlingen av spelberoendet tas hänsyn till genderperspektivet.

https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.1054236

Varför behöver vi en folkhälsobaserad alkoholpolitik?

Två halvdagskonferenser med synnerligen kompetenta deltagare. Här hittar du programmet.

3 maj(14.00 – 15.30): Alkoholens skador och paneldiskussion

4 maj (10.00  – 14.00): Hur implementerar vi en folkhälsobaserad alkoholpolitik?

Arrangör Movendi (IOGT-NTO).